提示:带 * 号项必须填写,如果拼音姓、拼音名为多音字请在下拉菜单中选择。
以下内容必须严格按照户口本的信息填写。
身份证号码 | 受理单位 | ||
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姓 | 名 | ||
拼音姓 | 拼音名 | ||
预约时间 | *性别 |
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*民族 |
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出生日期 | 1991-03-03 |
*出生地 |
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*本人联系电话 |
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*户口所在地 |
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*紧急联系人 | *紧急联系人电话 |
办证类型 |
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取证方式 |
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速递地址 | 速递邮编 | ||
速递收件人 | 速递联系电话 |
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